טופס פניה מקוון מנהל הכנסות

פרטי המשלם

יש לסמן (חובה) תז דרכון עמותה/חברה

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון (חובה)

כתובת דוא"ל (חובה)

מספר נכס (חובה)

רחוב הנכס (חובה)

מספר בית - נכס (חובה)

רחוב

מספר בית

עיר

תיאור הפניה

צרף קובץ (חובה)

צרף קובץ

יש לסמן צרף קבצים נוספים

יש לסמן (חובה) לתשומת לבך, שליחת טופס זה מהווה הסכמה לשינוי פרטי ההתקשרות שלך בחלק ממוקדי העירייה בהתאם למידע שסיפקת.